Kystes pancréatiques
Dernière modification : 2025-09-13
Référence principale : CAR 2021
- Patients < 40 ans : consultation en gastroentérologie +/- écho-endoscopie
- La plupart des kystes sont inflammatoires
- Pour déterminer les causes de la pancréatite et le besoin d'investigation supplémentaire, car les kystes sont rares chez cette population plus jeune
- Patients > 75 ans : pas d'investigation d'emblée recommandée, mais prise en charge à ajuster selon le potentiel d'une intervention médicale ou chirurgicale
- Si kyste vu à l'échographie ou à la TDM
- Confirmation idéalement des caractéristiques du kyste à faire par IRM pancréatique et MRCP
- Technique IRM
- Acquisition T2 : coupes de 4–6 mm
- MRCP : coupes ≤ 0,9 mm
- Si un nouveau kyste pancréatique apparaît lors d'un suivi (> 5 mm, sans caractéristique suspecte), cette nouvelle lésion est considérée comme étant la lésion initiale et les suivis doivent être effectués en conséquence de celle-ci
- Kyste ≤ 5 mm dans son plus long diamètre : pas de suivi
- 49 % des patients dans une série d'autopsies ont des kystes de 5 mm et moins
- Risque de néoplasie : 1 % sur 10 ans
- Exclut le kyste non simple
- Si kystes multiples, utiliser le kyste le plus important par taille ou morphologie
- Kyste ≥ 2,5 cm pour tout âge : consultation gastro avec écho-endoscopie +/- cytologie
- Haut risque de néoplasie mucineuse ou séquelle de pancréatite symptomatique
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
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